Sacred Circle Registration

Welcome, our workshops on learning and understanding of consciousness. If you wish to officially register to attend, complete this form (one per person, complete the form for each additional person you want in your group). Español: Bienvenido, nuestros Talleres de aprendizaje y entendimiento de la conciencia. Si desea inscribirse oficialmente para asistir, complete este formulario (uno por persona, complete el formulario para cada persona adicional que desee en su grupo). *
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Have you attended a ceremony in the past? ¿Has asistido a una ceremonia en el pasado? *
Would you participate in the sweat lodge? ¿Si tuviéramos temazcal participarías? *
In which plant medicine ceremony will you participate? ¿En qué ceremonia de medicina vegetal participará? *
Have you already had an introductory call with Luis? ¿Ya has tenido una llamada introductoria con Luis? *
Are you suffering from any of the following illnesses? ¿Estás sufriendo alguna de las siguientes enfermedades? *
 NOT / NOYES / SI - If you choose the option "YES" please explain / Si escoge "SI" por favor explique
Anxiety / Ansiedad
Asthma / Asma
Depression / Depresión
Insomnia / Insomnio
Heart disease / Cardiovascular Conditions
Liver diseases / Enfermedades del HÍGADO
Stroke / Derrame Cerebral
Seizures, Epilepsy / Convulsiones, Epilepsia
Kidney diseases / Enfermedades renales relacionadas con los riñones
Stomach diseases / Enfermedades estomacales
Psychological illnesses / Enfermedades psicológicas
Allergies / Alergias
Are you pregnant, planning a pregnancy or nursing a child? / ¿Está embarazada, planea un embarazo o amamanta a un niño?
Back Injuries / Lesiones de la espalda
Surgery / Cirugía
Diabetes / Diabetes
High or Low Blood Pressure / Presión arterial alta o baja
Hypothyroidism / Hipotiroidismo
Cancer / Cáncer
Other illnesses / Otras enfermedades
Have you ever been hospitalized? / Alguna vez ha sido hospitalizado? *
 
What is your current diet? / Cual es tu dieta actual? *
 
I understand that the contribution is $ 400, of which $100 is needed to reserve your space; a non-returnable deposit is required before taking the workshop. /Entiendo que la contribución es de $ 400, de los cuales $ 100 son necesarios para reservar su espacio; Se requiere un depósito no reembolsable antes de realizar el taller. *
I certify that the information provided above is accurate to the best of my knowledge. Certifico que la información proporcionada anteriormente es precisa según mi leal saber y entender. *
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